23.11.09

I deserve health care

Recordando algunos de los temas que salieron en las preguntas tras la charla de Barbara Starfield, donde salió el tema del rechazo a la propuesta de reforma sanitaria de Obama y las dificultades con que se está encontrando para hacer algo que parece de cajón, me puse a mirar cómo andaba el tema actualmente.

Según www.healthreform.gov el resumen de la propuesta sanitaria es el siguiente:
President Obama is committed to working with Congress to pass comprehensive health reform this year in order to control rising health care costs, guarantee choice of doctor, and assure high-quality, affordable health care for all Americans.  The Administration believes that comprehensive health reform should:
  • Reduce long-term growth of health care costs for businesses and government
  • Protect families from bankruptcy or debt because of health care costs
  • Guarantee choice of doctors and health plans
  • Invest in prevention and wellness
  • Improve patient safety and quality of care
  • Assure affordable, quality health coverage for all Americans
  • Maintain coverage when you change or lose your job
  • End barriers to coverage for people with pre-existing medical conditions

O quizá apetezca más escuchar el resumen del programa de cambios en 4 minutos de la boca del mismo Obama:



Es decir, controlar los precios y las reglas exclusivas de las compañías aseguradoras en vigor y lograr una atención primaria y cobertura médica hospitalaria universal para aquellos que no puedan o no quieran usar una aseguradora privada. Como se suele decir en todos estos casos, nadie está obligando a nadie a acudir a un centro público ni a abandonar su seguro médico. Simplemente se someterán a control estas compañías, por el bien del ciudadano, y se dará una opción pública y gratuita a todo el que lo necesite.

Lo que cuesta creer es que no se haya hecho antes en un país que se vanagloria de ser el primer líder mundial, pero la presión de las compañías aseguradoras y los hospitales privados debe ser acojonante, que es precisamente lo que apuntaba con otras palabras la dra. Starfield. Más información en el apartado de informes sobre problemas específicos a afrontar y prevalencia de enfermedades concretas en EUA. [ACTUALIZACIÓN: LOS INTERESES CREADOS EN LA SANIDAD USA, interesante entrada al respecto]

Y es que Obama y su equipo siguen usando excelentemente la comunicación mediante webs específicas para diversos temas, donde ponen a disposición de cualquiera informes, notas de prensa y discursos por escrito o en vídeo, sin tener que pasar por interpretaciones de los medios de comunicación.



Fotografía de los Obama en halloween 

Una vez instalado en la Casa Blanca no ha olvidado que ganó las elecciones en gran parte por el uso de foros, blogs, webs, mailings, redes sociales y sitios emblemáticos de la web 2.0 como twitter y youtube, y continúa en esa línea sin dejar de lado al activismo en la calle -apoyando con PDFs descargables el activismo de a pie, el reparto de propaganda en las comunidades locales y la concienciación ciudadana.

Un ejemplo reciente sería la manera en que se gestó este mensaje de apoyo a la propuesta de reforma de la sanidad pública en Estados Unidos. El anuncio es el vídeo ganador de la Health Reform Video Challenge*.




¿Sensiblero? Sí. Pero quizá funcione para la sociedad estadounidense, cuyo gasto sanitario ha ido aumentando desorbitadamente en los últimos años -y eso en las familias que se lo pueden permitir!



*Los 20 vídeos finalistas del concurso están disponibles aquí. Otro vídeo que podría haber funcionado bien es éste, claro y directo:




Me gusta la idea de éste:



Y éste es buenísimo:



Con todo, pese a que hay opciones muy frikis y otras muy elegantes, creo que el vídeo ganador es el más eficaz para el público medio, sin recurrir a una ironía o reducción al absurdo que puedan desconcertar a alguno ;-)

El test del lunes: Egotest


Siguiendo el consejo del anónimo que parece no estar a gusto en este blog, pero entra a criticar de vez en cuando (cuánto tiempo que perder y qué mal uso de Google, por cierto) voy a hacer el Ego test que me sugirió en este comentario:




Pues bien, como tiendo a caminar rápido, soy más activa por la tarde que por la mañana, leo tumbada boca arriba antes de dormir y cosas taaaannn relevantes para conocer mi ego, el resultado es el siguiente:


Quizá sería más fácil conocerlo a través de leer entradas respecto a mi trabajo, mis gustos, mis problemas o lo que sea, antes que con este test.

Quizá alguien se tome en serio los tests, aunque ya indiqué al empezar la serie de tests del lunes que eran los típicos tests chorra que hacemos de vez en cuando, pero colgando uno a la semana.

Quizá deba hacer más caso a la máxima y dejarlo estar.

Yo tengo mi propia lista de blogs favoritos, y cuando uno me repatea no pierdo el tiempo en entrar y comentar. De hecho, el problema es no tener tiempo para leer a toda la gente que me gusta. Como para hacer perdiendo el tiempo por ahí...


 Loquillo y los Trogloditas - Rock 'n' Roll Star
Más tests aquí

21.11.09

Nuevo café científico: ¿Rara, yo?

Este viernes, 27 de noviembre, Science Meets Society presenta un nuevo Café Científico, de nuevo en La Pedrera y a la hora de siempre, las 19:30h.

¿De qué se hablará esta vez? Como verás en el poster de abajo, el tema de este mes es el de las enfermedades raras. ¿Qué es una enfermedad rara?  ¿Cuántas hay? ¿Cómo detectarlas? ¿Están surgiendo otras nuevas? ¿Qué está haciendo la comunidad científica al respecto?

Invitados:
  • Isabel Calvo, de la Federación Española de Enfermedades Raras
  • Rafael Artuch, Investigador en enfermedades raras en el Hospital de Sant Joan de Déu
  • Celia Pérez-Cerdá, Investigador del Centro de Diagnóstico de Enfermedades Moleculares CEDEM, Universidad Autónoma de Madrid.




¿Cuándo? Viernes 27 de November, 19.30h
¿Dónde? El Entresol de La Pedrera. Passeig de Gràcia, 92 - Barcelona
Entrada gratuita - se ruega puntualidad



Actualización: Confirmado que yo no podré asistir, no he logrado cambiar los horarios de clase en la academia. Razón de más para que alguien me explique cómo ha ido ;-)

19.11.09

Atención primaria vs especialistas: Barbara Starfield


Specialty care is the pride of the American health-care system. In fact, it dominates the system: only about a third of all physicians in the United States are primary-care physicians, compared with roughly half in most other industrialized countries.

Yet the overall health of Americans is relatively poor. In 2000 the United States ranked 23rd in the world for male and female life expectancy. Many people—even public-health experts—attribute this to disparities in health care among racial, ethnic, and income groups, and to the self-destructive behaviors of individuals. But none of these explanations really adds up. Even the white American population has a lower life expectancy than the population of any country in Western Europe. As for behaviors, the American population smokes less than people in most countries and is less likely, on average, to drink alcohol. And while it is true that residents of the U.S. states with the most social inequality have the poorest health, international comparisons suggest that differences in social inequality alone are not to blame.

Why, then, is the American health-care system so bad for our health? There is no single or simple answer, but a large part of the story—and a part that is commonly overlooked—is precisely the predominance of specialist care over primary care.
Primary care deals with most health problems for most people most of the time. Its priorities are to be accessible as health needs arise; to focus on individuals over the long term; to offer comprehensive care for all common problems; and to coordinate services when care from elsewhere is needed.

(...)

In short, primary-care physicians do at least as well as specialists in caring for specific common diseases, and they do better overall when the measures of quality are generic.

The Primary Solution





Hace tiempo leí alguna cita de Barbara Starfield, recordé haberla visto como coautora de artículos de investigadores de mi grupo y, tirando del hilo, acabé leyendo alguna editorial o artículo suyo sobre la necesidad de apoyar la sanidad pública, y especialmente la atención primaria. Me fascinó la simplicidad y la lógica de su propuesta, y acabé buscando más información, viendo vídeos de conferencias y quedándome con su máxima: la base de una sanidad pública competente no está en el número de especialistas o de hospitales punteros por ciudadano, sino en la ratio y calidad de médicos de atención primaria. Os recomiendo, como toma de contacto, que leáis el artículo completo en Boston Review -sencillo, sin tecnicismos ni estadísticas, con ejemplos y lenguaje directo.

Con el tiempo, no volví a pensar en ella hasta que me pidieran traducir una presentación en el trabajo y resultó ser suya. Sí, Barbara Starfield hablará de "Hospitales, especialistas y atención primaria" esta tarde en Barcelona, en la presentación de Forum Catalán de Atención Primaria, oportunidad perfecta para ver en vivo su vitalidad y poder de convicción.

Sin ser exhaustiva* ni pisar la presentación de hoy, unas pinceladas de su línea de trabajo son:
  • La atención primaria supone centrar la medicina en el paciente y ejercer una atención personal, individual, completa y a largo plazo a cada persona, mientras que los hospitales y médicos especialistas enfatizan el diagnóstico y centran la medicina en los transtornos específicos, en la enfermedad:
"Care has to be person-focused over time. Now, instead of focusing care on meeting peoples' needs, professionals define the needs -- usually in terms of having a specific disease -- and then forget about the people while dealing with the disease".
  • Una atención primaria fuerte supone mayor efectividad sanitaria con menor coste económico, al permitir detectar los problemas precozmente en el enfermo (reduciendo la necesidad de especialistas y de intervenciones costosas y complicadas) y en la población (al tratar a un mayor número de personas, desde cerca y conociendo al paciente y a la comunidad) 
"For health care reform to be successful, the system must focus on providing more primary care to more people."
  • Esta reducción de casos hospitalarios y la coordinación de recursos a largo plazo supone un menor riesgo de sobre-diagnóstico, de intervenciones agresivas y demás errores que se producen por la saturación hospitalaria o por tratar la enfermedad sin conocer bien el historial del paciente. 
  • La atención hospitalaria por parte de especialistas se reservará para las enfermedades más complejas y los casos más graves. Para el resto de enfermedades, el tratamiento se puede hacer desde una atención primaria fuerte y global, con recursos suficientes para tratar la inmensa mayoría de enfermedades.
"Instead of referring so much unnecessarily to (sub)specialists, we have to reserve (sub)specialist care for things that (sub)specialists are really needed for -- the less common and complicated things -- and take much better and more care of most health needs within a primary care setting."
  •  Una red de atención primaria fuerte supone una mejor salud poblacional, mayor accesibilidad al tratamiento, menor desigualdad en la salud, menores diferencias sociales en el tratamiento de la enfermedad, mejor integración de los diversos servicios sanitarios y mejor política preventiva. 
  • En concreto, está observado que los países que priman la atención primaria sobre la hospitalaria tienen:
    · Menos nacimientos de niños con bajo peso
    · Menor mortalidad infantil, especialmente post-neonatal
    · Menos años de vida perdidos debido a suicidios
    · Menos años de vida perdidos debido a causas “cualesquiera excepto externas”
    · Mayor esperanza de vida en todas las edades excepto a los 80
Finalmente, os dejo una referencia muy positiva al caso de la sanidad pública española en una entrevista publicada en septiembre:
Q. You have studied a lot and published a lot on other countries and their use of primary care in improving outcomes and lowering costs. If you had to pick a country for the United States to learn from in terms of how their health care system functions, what country would that be? A. That is a difficult question because no country has it perfect. But I think in terms of coming a long way in a rather short period of time in an industrialized -- rather than a developing -- country, Spain could provide some important lessons. Spain changed its health policies in the mid 1980s. It systematically moved from two-hour-a-day consultations to health centers -- a process that started in the most deprived areas of the country and spread over a period of 10 years to the whole country. They are basing their primary care health centers on the four principles of primary care. Spain probably now contributes relatively more primary care research than the United States does, given its smaller population size.
Q. How would you rate their outcomes? A. Their outcomes are better than ours. They do less than we do, but they have better outcomes at much lower costs.
...Por lo visto, la Dra. Starfield no conoce a Espe Aguirre!

*Nota: No tengo tiempo para hacer un post elaborado sobre ella y sus ideas, pero os dejaré una lista de artículos y fuentes de donde sacar más información:

16.11.09

El test del lunes: The Loser test

Venga, sincerémonos. Como vimos hace un par de semanas con el test Arial vs Helvética, bajo esa capa de friki resabiado asocial queda un resquicio cool ...o eso crees. ¿Y si eres un perdedor? ¿Te atreves a comprobarlo?
Are you a loser? Are you cool? Do you even know?

Pues vamos aver qué tal...

Your Score Summary
Overall, you scored as follows:

20% are cooler, and
80% are more of a loser than you.
What does this mean?

Definitely not a loser - You're cool by us


I am 20% loser. What about you? Click here to find out!

Más tests aquí

14.11.09

Fin de la primera fase del reparto gratuito de lectores de DNIe

Según nos recuerdan a los colaboradores de la campaña de reparto de lectores de DNIe, este domingo 15 de noviembre se acaba la primera fase vía Web y comienza el reparto en Tiendas y Grandes superficies.

Parece ser que 104 personas han conseguido un lector a través de mi página personalizada, sea accediendo desde el enlace que dejé en el lateral del blog o desde otros puntos donde se promocionó la campaña (mi Tumblr, Facebook...), lo cual supera todas mis previsiones.

Entre todos, hemos conseguido repartir más de 90.000 lectores a través de más de 300 páginas personalizadas.


El éxito de la campaña ha superado las expectativas de todos y ha sido posible gracias al apoyo que nos habéis brindado todos los colaboradores. ¡MUCHAS GRACIAS!
Esto es solo el principio

Si no has solicitado el tuyo todavía y vives en una comunidad que no sea Madrid, País Vasco, Islas Baleares, Asturias, Aragón, Cataluña, Cantabria, Navarra, La Rioja, ni Castilla y León, aún puedes pedirlo desde aquí:



Ante la demanda que ha habido, que supuso incluso que se agotaran los cupos para algunas comunidades en las primeras 24 horas de la campaña, está previsto repetirla el año que viene. Pero recordad que lo que acaba es la fase de reparto vía web, pero quedan unos 200.000 lectores por repartir en tiendas y grandes superficies ahora. Quizá por ahí encuentres el tuyo ;-)

Además, viendo que varios blogs han publicado tutoriales y que la instalación tiene su miga, Tractis ha puesto en marcha un concursillo: premian con 1.000 euros al mejor tutorial de instalación del lector de DNIe que se publique en la red con licencia Creative Commons. Si te interesa el tema, encontrarás aquí las condiciones del concurso.

En cuanto encuentre o solicite de nuevo mi PIN del DNIe, comprobaré por fin el funcionamiento del lector y sus posibilidades de explotación del DNI electrónico.
¿Y vosotros, ya lo habéis empezado a usar?

Instalando el lector de DNIe de Tractis

El viernes pasado recibí por correo ordinario, previo aviso por e-mail de Tractis, el famoso lector de DNIe que se ha estado repartiendo gratuitamente para fomentar el uso electrónico de los nuevos DNIe.

Como ya he hablado por aquí bastante sobre la campaña*, os remito a una entrada anterior para saber de qué va el tema y me espero un momento a que os pongáis al día:
¿Ya?
Vale. Pues, como dije, lo recibí hace una semana, pero hasta hoy no he tenido tiempo de probarlo.

Y casi mejor, porque de los varios modelos que se reparten, el que me ha tocado a mí es muy fino y mono pero viene sin CD de drivers ni instrucciones de instalación, y aunque en la web de Tractis te faciliten los drivers según modelo, me ha ido de perlas la guía de instalación publicada en Criando Cuervos ayer.

La instalación no es precisamente plug-and-play, pero las búsquedas de Google y las horas de ensayo-error-frustración-googleo me las ahorré releyendo su post, y hasta decidí dejarlo abierto en el mini mientras procedía a instalar el lector en el portátil principal, por si necesitaba comprobar algo y no pudiera en ese momento -los posibles reinicios, congelaciones, ventanas maximizadas que no permitieran minimizar ni reducirse... De todo esto, sólo hubo un reinicio, pero el tutorial me ahorró quebraderos de cabeza y me confirmó que ciertos pasos eran correctos.

Y ahora sólo me falta encontrar dónde dejé el PIN de nuestros DNIe o ir a solicitarlos de nuevo a la comisaría.

*Queda un post rapidito sobre el resultado de la primera fase de esta campaña, y dejo el tema!

11.11.09

Así no, Movistar

Ya sé que Movistar se considera la Bestia Negra de telefonía móvil, que se pronuncia Vomistar y que mola más estar en inventos rollo Simyo y demás. Aún así, yo llevo unos 14 años en Movistar y sólo me podía quejar, hasta hace poco, de las facturas que me llegaban a final de mes. Incluso, hasta hace un año, las consideraba acordes a mi falta de moderación.

Pero en estos últimos 12-15 meses he acumulado una cantidad tal de quejas, incidencias y reclamaciones, más las que no he llegado a hacer por estar cansada, que no me extrañaría nada haber pasado 15 horas en total hablando con operadores de Movistar.

Y no, no todos son inútiles ni mucho menos. Hay gente fantástica que te soluciona el problema en un momento, yoperadores realmente amables y claros en sus explicaciones. Pero el problema es el hecho de tener que hablar con ellos tantas veces.

Pero luego están las cadenas de despropósitos, los cambios de tarifas y condiciones sin avisar ni por sms cuando te mandan chorrocientos por cualquier chorrada, y la incomunicación entre departamentos que supone hacer 4 llamadas para intentar resolver un único problema.

Así no voy a soportar mucho tiempo más.

Así no, Movistar.

9.11.09

El test del lunes: 10 preguntas de ciencia básica

Aquí me meto en un terreno pantanoso: por mucho que defienda la importancia y el interés de la ciencia, por mucho que me involucre con Science Mets Society en la divulgación de la ciencia, mi formación es humanista y soy lega en temas científicos. Pero mira, tengo un vídeo que quiero colgar aquí y que por sí sólo no llega a post, así que he buscado un test que le de sentido (sí, en efecto, el Test del lunes a menudo se escoge así) así que vamos a comprobar nuestras nociones de ciencia básica en un test pensado para la población general:

La Fundación Española de Ciencia y Tecnología (FECYT) usó esta tanda de preguntas para evaluar el grado de conocimiento científico-tecnológico de la población en general. Se trata de una serie de 10 afirmaciones —unas verdaderas y otras falsas— sobre las que tendréis que manifestar acuerdo o desacuerdo.
...Y sí, son preguntas muy básicas y he sacado un 10/10 ;D
¡Perfecto! Tu resultado es mejor que el de la mayoría de licenciados.
Eres un persona bastante informada, ¡enhorabuena!


Tienes más info en www.ensilicio.com

You have correctly answered 10 of 10 questions.
On average, 26043 of users who took the quiz gave 8.8 right answers.

Volviendo al post de En Silicio donde encontré el test, ya que es él quien qdqptó el cuestionario del FECYT a la plataforma de tests online, encuentro un enlace al informe que hizo el FECYT sobre la Percepción Social de la Ciencia y la Tecnología en España - 2006.
Los estudios de percepción social de la ciencia y la tecnología tienen, en la FECYT una corta pero ya consolidada historia. A las encuestas realizadas en los años 2002 y 2004, se une ahora la de 2006. En este volumen, además de los resultados, se presenta una serie de análisis temáticos que complementan los ya desarrollados en años anteriores.



Más info en En Silicio: Test de 10 preguntas para averiguar cuanta ciencia básica sabes, de donde he sacado la gráfica anterior, y en la web del FECYT está disponible el informe completo en pdf,

La verdad es que en SmS estamos notando un gran interés por conocer de cerca la ciencia, y el público a menudo nos felicita por lograr romper la barrera y hacérsela cercana, de tú a tú. Precisamente la segunda jornada de puertas abiertas no habría podido contar con una exposición sobre Darwin tan "profesional" si no fuera por una beca FECYT destinada a la divulgación científica.

Y es que ya sabéis:

Más tests aquí